肿瘤标志物(tumor markers,TM) TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。常用肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP) 参考值<20ng/ml(RIA法)上海岳阳医院肿瘤科陈洁l 临床意义:(1)原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常(2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高(4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形?癌胚抗原(CEA) 参考值:<15ng/ml(RIA法)l 临床意义:(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高(4)体积越大,CEA越高(5)转移者,CEA高(6)腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高(7)正常人吸烟者CEA升高(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高糖类抗原50(CA50) 参考值<20U/mll 临床意义:(1)肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等(2)肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高(3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。糖类抗原125(CA125) 参考值 <35U/mll 临床意义:(1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%(3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低;如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等(4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高(5)早期妊娠,也有CA125升高糖类抗原15-3(CA15-3) 参考值<28U/mll 临床意义:(1)乳腺癌患者CA15-3升高, 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%糖类抗原19-9(CA19-9) 参考值<37U/mll 临床意义:(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。(2)胃癌的阳性率 50%结/直肠癌的阳性率60%肝癌的阳性率65%(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等(5)CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。糖类抗原242(CA242) 参考值: <12U/mll 临床意义:(1)胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%(2)肺腺癌阳性率76%直肠腺癌阳性率79%食管和乳腺癌阳性率为62%小细胞肺癌的阳性率为50%肺鳞癌的阳性率为9%(3)假阳性率较低,只有5%糖类抗原72-4(CA72-4) 参考值:<6U/mll 临床意义:(1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率(3)CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
肿瘤指标又称肿瘤标志物,是指存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常分泌而产生的物质,可以通过检测人体血液、体液及肿瘤组织发现指标升高,这些肿瘤指标达到一定的水平时可以揭示身体肿瘤的存在。临床上发现胃
恶性胸水、腹水是指由各系统肿瘤转移到胸膜、腹膜所产生的积液,是临床上晚期肿瘤的常见并发症。一般来说人体胸腔、腹腔均有微量液体,为正常现象,患者不必惊慌,但是如果肿瘤复发转移,病情持续进展,肿瘤阻塞了血管及淋巴管,使胸腔、腹腔液体的回流吸收受阻,加速积液的产生,就出现大量恶性胸水、腹水。临床上恶性肿瘤患者一旦出现胸腹水,即意味着病变已局部转移或全身播散,病变已到晚期,失去了手术治疗机会。又因为积液量往往较多,且发展迅速,影响心肺功能,易并发肺不张和反复感染,常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍,极大影响了患者的生存质量,如不及时治疗,可危及生命。西医治疗肿瘤的方法有很多,如手术、放化疗等,但几乎所有的西医治疗,患者都有不同程度的副反应,如化疗药物的毒副作用、发热、疼痛、消瘦、乏力等,都对晚期肿瘤患者造成一定的伤害。因此,寻找那些无毒副作用,无创伤性,不给患者造成痛苦的抗肿瘤药物,这是我们努力的方向。岳阳医院肿瘤一科经过长期临床观察与治疗,对治疗肿瘤患者胸腹水,累积了丰富的临床经验,目前采用中西医结合治疗手段(口服利水消肿的汤药,配合胸腔、腹腔内注射抑制胸腹水药物),取得极大治疗效果,我们的特色治疗可以总结出“增效解毒”的治疗原则(增强治疗效果、减轻毒性反应),每年治愈大量胸腹水患者,减轻众多疾患痛苦。
癌症患者在治疗期和康复期的饮食是很重要的,可以吃什麽,需要禁忌吃什么,直接关系到患者康复后的生活质量,同时对后期的治疗和复发的预防也有辅助作用。临床上肿瘤除手术、放疗、化疗、中医药抗肿瘤治疗之外,配合营养支持也是重要的环节之一。肿瘤本身是一种消耗性疾病,患者普遍存在营养不良,体重减轻,不仅是肿瘤病人的主要症状,也是使预后恶化的原因。经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等,也可导致营养状况恶化,反过来又影响化疗和放疗的效果,因此,对营养不良的病人营养支持是必要的。日常生活中,常吃含防癌维生素高的新鲜蔬菜和水果,对癌症患者康复是有益的。 如芦笋、芥蓝、菠菜、卷心菜、萝卜叶、胡萝卜、芹菜、芥菜、茄子、辣椒、青豆、豌豆、番茄、西葫芦等常见蔬菜;草莓、梨、杏、柚子、柠檬、酸橙、橘子、菠萝、西瓜、苹果、山楂、猕猴桃、番木瓜(万寿果)、木瓜、罗汉果等水果。 此外,还有许多含其它他抗癌成分的食品亦可选用,如大豆及其制品,山芋、绿茶、百合、杏仁、茴香、菱角(四菱较优)、大蒜等植物食品,甲鱼、乌龟、蛇肉等动物食品、海参、海带、牡蛎、海星、鲨鱼软骨等海产品,某些食用菌如茯苓、灵芝、冬虫夏草、猴头菇、平菇、香菇、金针菇、银耳、黑木耳等。 有的食物还可减轻化疗、放疗的毒副反应,如芦笋、百合、梨、西瓜、木瓜、罗汉果、大枣、龙眼、荔枝、带鱼、黄鱼及多数食用菌、红薯、番茄、洋葱、菜花、白菜、萝卜、大豆、山药、柚子、香蕉、紫色葡萄等。老百姓抗癌防癌尤其要重视禁烟和禁酒,香烟中致癌物已分析出43种之多,它既是致癌诱发剂也是助长剂,酒不论是白酒、啤酒或葡萄酒饮用过量,均能成为癌助长剂,加速恶性肿瘤生长。吸烟(含被动吸烟)、酗酒其危害不是简单相加(1+1=2),而是成倍增加(1+1=4)。中医食疗,在我国最早医学巨著《黄帝内经》中,即强调饮食调养是治疗疾病的重要环节,又指出要"以食为养"、不能"惟药是治"。中医饮食治疗是按照中医对疾病的辨证论治,来进行食物合理调配。中医食物的四气五味理论,按现代医学理论分析,在许多主要方面,两者的观点是相近似的。 下面介绍一些常见的简易食疗处方: (1)猪肚莲子:把莲子放在猪肚里煮。有健脾益胃和补气的功效。 (2)红枣煨肘:可补脾益胃、滋阴养血,阴虚血虚者尤宜。 (3)归参山药猪腰:选当归、党参、山药各10克,猪腰500克,用文火清炖,可养血、益 气、补肾,适用于血损肾亏所致的心悸、气短、自汗等症。 (4)清炒猪血:有补气益血、解毒等功效,适用于眩晕、腹胀等症。(5)香菇炒菜花:菜花开胃、宽胸、壮筋骨,香菇能补气强身抗癌。(6)黄芪甲鱼汤:有益气补气、滋阴养血的功效.(7)枸杞子乌鸡汤:滋补肾阳,益气血等功效。(8)砂仁鲫鱼汤:可醒脾开胃,辅治食欲不振。 (7)枸杞子银耳冰糖羹:有滋阴润肺、补肾阳、益胃生津等功效。 (8)洋参养阴汤:西洋参5克,生薏米30克,百合、银耳、枸杞各10克,浙贝5克,大枣3枚,冰糖少许。方中西洋参益气养阴,百合、银耳、枸杞养阴生津安神,生薏米健脾渗湿,浙贝化瘀软坚散结,均具有扶正固本、提高机体免疫力和抗肿瘤作用,适合所有肿瘤病人